موجهات إبر الخزعة بالموجات فوق الصوتية: كيف تضمن التوافق الصحيح

يُثبَّت موجه الإبرة على مسبار الموجات فوق الصوتية ويُبقي الإبرة على مسار ثابت، بحيث تظهر الإبرة على امتداد خط الخزعة المرسوم على شاشة الجهاز. ويُصمَّم كل موجه لهيكل مسبار واحد ولمسار إبرة واحد؛ فإذا كان الموجه غير محكم على المسبار، أو كان خط الخزعة لا يطابق الموجه، فستتجه الإبرة إلى موضع غير الذي يتوقعه الطبيب. ولهذا يستحق التوافق اهتماماً أكبر مما يحظى به عادة.

ثلاثة أنواع من الإجراءات وثلاثة أنواع من الموجهات

• موجهات التجاويف (عبر المستقيم وعبر المهبل) تُثبَّت على طول ساق مسبار التجاويف، وتُستخدم في خزعة البروستاتا عبر المستقيم والخزعة عبر المهبل وسحب البويضات.
• موجهات العجان تُستخدم في خزعة البروستاتا وغيرها من الإجراءات عبر العجان. تعتمد الطريقة التقليدية على جهاز متدرج وقالب شبكي، أما موجهات اليد الحرة فتُثبَّت مباشرة على المسبار وتتيح للطبيب تغيير موضع الإبرة دون جهاز متدرج أو مثبت.
• موجهات البطن والأعضاء السطحية تُثبَّت على المسابير المحدبة أو الخطية لأخذ خزعات من الكبد والكلى والغدة الدرقية والثدي وغيرها من الأعضاء.

1. حدّد طراز المسبار بدقة

تُصنع الموجهات لطراز مسبار معيّن لا لعلامة تجارية؛ فقد يختلف هيكل مسبارين من الشركة المصنّعة نفسها تماماً، وقد يناسب موجه واحد مسابير عدة علامات تجارية تشترك في الهيكل نفسه. اقرأ رمز الطراز على موصل المسبار أو ملصق الكابل أو في قائمة المسابير بجهاز الموجات فوق الصوتية، وأرسله إلى المورد كما هو مكتوب تماماً.

وتتغير أسماء الشركات المصنّعة مع الوقت — فقد أصبحت BK Medical جزءاً من GE HealthCare، وتُباع مسابير Toshiba باسم Canon — لذا قد يُدرج المسبار تحت أي من الاسمين. وعند الشك، أرسل صوراً لرأس المسبار من الجانب ومن الأعلى مع الملصق، فشكل الهيكل هو ما يجب أن يطابقه الموجه.

2. طابق قياس الإبرة وطولها

لكل موجه قناة تستوعب نطاقاً محدداً من أقطار الإبر. تحقق من هذا النطاق لكل إبرة تنوي استخدامها — إبر الخزعة والإبر المحورية الموجهة وإبر الشفط — وتذكّر أن الرقم الأصغر في قياس Gauge يعني إبرة أسمك. فعلى سبيل المثال، تستوعب موجهات العجان لدينا الإبر المحورية من 15G إلى 17G وإبر الخزعة من 16G إلى 18G، بينما صُممت موجهات التجاويف لدينا للأدوات من 16G إلى 18G.

تحقق من الطول أيضاً؛ إذ يجب أن تبلغ الإبرة الهدف بعد مرورها عبر الموجه، لذا يكون الطول القابل للاستخدام أقصر من الطول المطبوع على عبوة الإبرة.

3. اضبط خط الخزعة على جهاز الموجات فوق الصوتية

يرسم جهاز الموجات فوق الصوتية خط الخزعة على الشاشة لموجه وزاوية محددين. اختر الموجه المطابق من قائمة الخزعة في الجهاز، واستخدم إعداد الزاوية الموافق للموجه، فبعض الموجهات لها زاوية ثابتة واحدة وبعضها زاويتان أو أكثر. وقبل استخدام نوع جديد من الموجهات مع المرضى، تتحقق أقسام كثيرة من أن الإبرة تتبع الخط المعروض، مثلاً في حوض مائي، وفق تعليمات الشركة المصنّعة للجهاز.

4. أحادي الاستخدام أم قابل لإعادة الاستخدام

يجب تنظيف الموجهات المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ القابلة لإعادة الاستخدام وتعقيمها أو تطهيرها تطهيراً عالي المستوى بين المرضى وفق تعليماتها بدقة. أما الموجهات المعقمة أحادية الاستخدام فتُلغي خطوة إعادة المعالجة وخطر انتقال العدوى بين المرضى. وتتوفر الموجهات أحادية الاستخدام غالباً بثلاثة أشكال:

• الموجه وحده؛
• الموجه مع غطاء معقم للمسبار؛
• الموجه مع غطاء المسبار وجل معقم للموجات فوق الصوتية.

تقلل الأطقم عدد الأصناف التي يجب تخزينها وفتحها وفحصها في غرفة الإجراء.

5. الخزعة بالدمج والملاحة

في خزعة البروستاتا الموجهة بدمج صور الرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، يحمل المسبار مستشعراً لتحديد الموضع. تحقق من أن الموجه يترك مكاناً للمستشعر أو يوفر حاضنة له، وأن نظام الدمج لديك يدعم هذا التركيب.

6. السجلات التي يجب الاحتفاظ بها

احتفظ لكل نوع من الموجهات بتعليمات الاستخدام وقائمة المسابير المتوافقة الصادرة عن الشركة المصنّعة وشهادات المطابقة، وسجّل رقم التشغيلة المستخدمة لكل مريض. فهذه السجلات ضرورية للتتبع ولاتخاذ الإجراء اللازم عند صدور أي إشعار سلامة ميداني.

طلب الموجهات منا

تناسب موجهات إبر الخزعة وموجهات الإبر عبر العجان لدينا مسابير من GE وBK Medical وPhilips وSiemens وCanon (Toshiba) وSamsung Medison وMindray وEsaote وHitachi وAloka وSonoScape وTerason وغيرها، وتذكر صفحات المنتجات طرازات المسابير المتوافقة حيثما تحددها الشركة المصنّعة. أرسل إلينا الشركة المصنّعة لمسبارك وطرازه — أو صوراً لملصقه — وسنؤكد لك المرجع الصحيح مع إبر الخزعة المناسبة.